تبلیغات
TBMA - مطالب سـلامتـی
TBMA
GOOD LIFE

 

 

طبق آمار به طور تقریبی یك نفر از هر 10 نفر دست كم یكبار سابقه خونریزی شدید از بینی داشته است. خونریزی ممكن است جزئی و یا خیلی شدید باشد. بعد از خونریزی‌های قاعدگی، خونریزی بینی شایعترین خونریزی خودبخودی در انسان است كه به علت پارگی عروق مخاط بینی كه بدون محافظ می‌باشد اتفاق می‌افتد. شایعترین محل خونریزی در اطفال و بالغین جوان قسمت قدامی تیغه بینی است ( كه ناحیه كیسلباخ kisselbakh یا لیتل little نامیده می‌شود). خونریزی این ناحیه را می‌توان به آسانی كنترل نمود. مشكل‌ترین و پیچیده‌ترین محل خونریزی در قسمت خلفی – فوقانی جدار خارجی و تیغه‌ی وسط بینی در اشخاص مسن است.

 

شایعترین علت خونریزی بینی ضربه یا تروما است. ضربه‌های شدید باعث شكستگی استخوان بینی شده و ضربه‌های خفیف نظیر دستكاری بینی با انگشت آسیب به ناحیه لیتل وارد آورده و سبب از بین رفتن موكوس محافظ آن ناحیه می‌شود.

عوامل مهم در كنترل خونریزی‌های بینی عبارتند از: علت، محل خونریزی، نحوه معالجه آن.

علت شناسی : عوامل موضعی و عوامل سیستمیك

عوامل موضعی:

 در میان عوامل موضعی كه سبب خونریزی بینی می‌شوند، می‌توان از ضربه‌های وارده به صورت، واكنش التهابی تغییرشكل ساختمانی، وجود جسم خارجی، تماس با مواد شیمیایی سمی، مداخله جراحی و تومورهای داخلی بینی نام برد. ضربه‌ی موضعی یكی از شایعترین علل خون دماغ است. وارد كردن لوله بینی- معدی (افزایش مداوم فشار هوایی بینی) دستكاری داخلی بینی و بازیابی جسم خارجی داخل بینی كه سبب پاسخ التهابی شدید شده است، همه می‌توانند مسئول خونریزی بینی باشند عمل‌های جراحی داخلی بینی و شكستگی‌های استخوان بینی، دیواره سینوس‌های صورت- كاسه چشم و قاعده جمجمه هم می‌تواند سبب خون دماغ شوند.

بد شكلی‌های ساختمانی:

به شكل مادرزادی یا اكتسابی می‌توانند سبب درگیری قسمت غضروفی یا استخوانی تیغه‌ی بینی یا شاخك‌ها شوند. در این حالت هوای دمیده شده با سرعت و تلاطم بیشتری وارد بینی می‌شود. این مسئله سبب خشكی غشای مخاطی- التهاب و دلمه بستن می‌شود. برداشتن دلمه‌ها از طریق پاك كردن بینی یا با فشار وارد كردن هوا از راه بینی انسداد یافته عروق خونی سطحی را در معرض قرار می‌دهد و موجب خونریزی می‌شود.

سرطان‌های متعددی می‌توانند با خونریزی‌های خودبخودی بینی تظاهر كنند یكی از عوامل خونریزی شدید بینی در پسران، آنژیوفیبروم است. این تومور خوش خیم عروق كه از ناحیه بینی- حلقی منشاء می‌گیرد ممكن است به صورت خودبخودی یا در پاسخ به ضربه خونریزی كند.

علائم بالینی

بیماران از خونریزی هر دو بینی معمولاً شكایت دارند در حالی كه در حقیقت یك بینی خونریزی دارد. از بیمار باید پرسش كرد اگر دو طرف خونریزی دارد شدت كدام بینی بیشتر است. بهتر است لخته‌های خون خارج شود بعد به دقت داخل بینی معاینه شود تا محل  خونریزی مشخص گردد.

درمان كلی

1- حفظ خونسردی

2- بیمار باید بنشیند و بالاتنه‌ی خود را به جلو خم كند و دهان خود را باز نماید او در این حالت می‌تواند خون را تف كرده و آن را قورت ندهد سرانجام بالاتنه باید به حالت معمول در آید.

تنها اگر به مدت 5 دقیقه قسمت جلوئی بینی را در سمت خونریزی به روی تیغه‌ی بینی با انگشت دست بفشاریم بسیاری از خونریزی‌های بینی مهار می‌شوند به بیماران گوشزد می‌شود كه پنبه یا دستمال در بینی خود نگذارند. زیرا ممكن است هنگام در آوردن آنها دچار مشكل شوند و مخاط بینی بیشتر دچار آسیب شوند. اگر سابقه خونریزی شدید یا طولانی وجود دارد یا در حین معاینه بیمار دچار افت فشار خون ارتوستاتیك (كاهش فشار خون وضعیتی) می‌شود. تعیین سطح هموگلوبین و هماتوكریت جهت تصمیم‌گیری در مورد ضرورت تزریق خون به بیمار الزامی است.

3- كمپرس‌های سرد باید پشت گردن و همچنین پشت بینی گذارده شود.

4- پایین آوردن فشار خون

5- قطع داروهای ضد انعقادی

درمان موضعی

- كوتر كردن (cautery)

- تامپوناد قدامی و خلفی

مهار خونریزی احتیاج به همكاری بیمار و وسایل معاینه دقیق از جمله چراغ پیشانی و ساكشن دارد روش‌های متعددی برای هموستاز (توقف خونریزی) وجود دارد كه می‌تواند از كوتریزاسیون شیمیایی (اسید‌تری كلرواستیك و نیترات نقره) و الكتریكی تا تامپون قسمت قدامی و خلفی بینی متفاوت باشد. البته روش‌های دیگری از جمله كوتریزاسیون با كمك آندوسكوپی- بستن شریان‌های اصلی‌تر جراحی‌های سپتوپلاستی تیغه‌ی بینی و ... وجود دارد.

باید در ابتدا خون، لخته‌ها و اجسام خارجی را خارج شود. سپس از فنیل افرین و لیدوكائین جهت ایجاد انقباض عروقی و بی‌حسی لازم به شكل موضعی شود. می‌توان درست روی همان مخاط شكننده به آرامی یك قلم آغشته به نیترات نقره را به عروق خونی كه به موضع خونریزی می‌رسند تماس دهیم بهتر است آن رگ خونی كه به محل خونریزی دهنده می‌رسد سوزانده شود تا این كه مستقیماً خود محل را بسوزانیم.

در صورتی كه امكان كوتریزاسیون نباشد یا با كوتریزاسیون خونریزی كنترل نشود باید از تامپون استفاده كرد.

بدون توجه به روش اقدامی، تامپون بینی باید دست كم 72-48 ساعت باقی بماند هم به دلیل اینكه این پانسمان راه تخلیه سینوس‌های اطراف بینی را می‌بندد و هم به خاطر اینكه احتمال سندرم شوك عفونی كاهش یابد از آنتی بیوتیك استفاده می‌شود.

 

حدود 10% خون دماغ‌های خلفی به روش‌های درمانی معمولی پاسخ نمی‌دهد و مداخله جراحی لازم است.

راهنمایی‌هایی جهت ارجاع به متخصص

خون دماغ مداوم نیازمند به ارزیابی توسط متخصص گوش، حلق و بینی دارد. بیماری كه به بستن قسمت خلفی بینی نیاز دارد باید حتماً توسط پزشك متخصص گوش، حلق و بینی درمان شود. آزمایش‌های معمولی كه شامل PT و PTT شمارش پلاكت و زمان سیلان است.

باید در موارد خونریزی شدید بینی انجام شوند سطح هموگلوبین و هماتوكریت باید تعیین شود تا تصمیم بگیریم كه بیمار احتیاج به تزریق خون دارد یا خیر. هنگامی كه خونریزی بند آمد استفاده از قطره كلرورسدیم - اجتناب از دستكاری داخل بینی و استفاده از پماد مناسب بر روی تیغه بینی می‌تواند از خونریزی مجدد بین جلوگیری كند




نوشته شده در تاریخ 1388/10/15 توسط Black Rose

 

  هرچند درمان بیماری سرطان در مواردی ممکن است با دشواری هایی همراه باشد اما درصورت تشخیص به موقع می تواند کمک زیادر به درمان باشد لذا در صورت مشاهده علائم هشدار دهنده خاص و مراجعه به موقع به پزشك متخصص می توان موجب شناسایی به هنگام بیماری سرطان شد.

 

این علائم عبارتند از:

 

0 تغییر در عادت دفع مدفوع یا ادرار یا پیدا شدن خون در مدفوع یا ادرار

 

0 بهبود نیافتن زخم های پوستی پس از دو هفته

 

0 خونریزی یا ترشح غیرطبیعی از مجاری طبیعی بدن

 

0 توده یا برآمدگی در پستان یا هر نقطه دیگر بدن

 

0 اشكال در بلع غذا

 

0 هر گونه تغییر در زگیل یا خال های موجود در بدن

 

0 سرفه های مداوم یا خونی یا گرفتگی مزمن صدا

 

 علائم یاد شده در بیماری های خوش خیم نیز دیده می‌شود اما برای تشخیص سرطان در صورت مشاهده این علائم ، فرد حتما باید با پزشك مشورت كند.

 




نوشته شده در تاریخ 1388/10/15 توسط Black Rose

 

 

گزش حشرات اغلب علائم حادی را در بدن انسان ایجاد نمی‌کند اما در صورت شدید بودن یا بروز برخی حساسیت‌ها می‌تواند خطرناک بوده و باعث بروز حساسیت‌های شدید شود که در این صورت باید فرد را هر چه سریع‌تر به پزشک یا مرکز درمانی منتقل کرد.

 

 معمولا اقدامات لازم در برخورد با گزش حشراتی چون زنبور تنها به در آوردن نیش حشره (اگر در محل گزش مانده باشد) و گذاشتن یک کیسه یخ روی محل گزش محدود می‌شود تا از درد و التهاب آن کاسته شود و در موارد خاص زنبورگزیدگی که بسیار شایع است معمولا خطر خاصی ایجاد نمی‌شود اما در صورت متعدد بودن تعداد نیش‌ها یا بروز حساسیت‌های شدید (آنافیلاکس) می‌تواند کشنده باشد.

 

 همچنین سابقه گزش در افراد حساس یک نکته منفی است و خطر بروز حساسیت‌های شدید را افزایش می‌دهد، به علاوه گزیدگی در ناحیه سر و صورت نیز خطرناک است و می‌تواند باعث ایجاد تورم در این نواحی و انسداد راه‌های هوایی شود.

 

 در صورت بروز چنین حوادثی ابتدا با استفاده از پنس، موچین یا وسایل مشابه نیش حشره را خارج کنید؛ زیرا فشار اعمال شده در حین کار می‌تواند باعث خروج باقیمانده سم از نیش و ورود آن به بدن بیمار شود. محل گزش را با آب سرد و صابون شسته و زیورآلات، ساعت و لباس‌های تنگ را از بدن خارج کنید و با کمپرس آب سرد از تورم و قرمزی و درد محل گزش جلوگیری کنید. همچنین گذاشتن خمیر درست شده از جوش شیرین و آب نیز می‌تواند باعث کاهش درد در محل گزش شود.




نوشته شده در تاریخ 1388/10/15 توسط Black Rose

 

  آنفلوانزای خوكی یك بیماری حاد تنفسی و به شدت واگیر در خوك‌ها است اما علت اصلی شیوع فعلی این بیماری در انسان‌ها تماس مستقیم انسان با انسان است.

 

 

 

 آنفلوانزای خوكی یك بیماری حاد تنفسی به شدت واگیردار در خوك‌ها است كه به وسیله چندین نوع ویروس آنفلوانزای خوكی ایجاد می‌شود. میزان مرگ و میر آن در خوك‌ها نسبتا بالا است (یك تا 4 درصد). این ویروس در میان خوك‌ها از طریق ذرات آلوده معلق در هوا، تماس مستقیم و غیر مستقیم (تماس با سطح آلوده به ترشحات تنفسی) و توسط خوك‌های ناقل بدون علامت منتشر می‌‌شود.

طغیان این بیماری‌ در خوك‌ها در تمام طول سال رخ می‌دهد اما بیماری در مناطق معتدل بروز بیشتری در پاییز و زمستان دارد. بسیاری از كشورها به صورت معمول خوك‌های خود را در مقابل آنفلونزای خوكی واكسینه می‌كنند. ویروس‌های آنفلوانزای خوكی غالباً از زیرگونه HIN1 است اما زیرگونه‌های دیگر هم می‌توانند در خوك‌ها در چرخش باشند مثل (HIN2- H3N1- H3N2). خوك‌ها می‌توانند توسط ویروس‌های آنفلونزای پروندگان و ویروس‌های آنفلوانزای انسانی نیز آلوده شوند.

گاهی اوقات خوك‌ها می‌توانند با بیش از یك گونه ویروس‌ در یك زمان آلوده شوند كه این مسئله می‌تواند باعث امتزاج و نوتركیبی این ویروس‌ها در بدن خوك با یكدیگر شود.

تأثیر آنفلوانزای خوكی بر سلامت انسان گه‌گاه آلودگی انسان به آنفلوانزای خوكی به صورت انفرادی و به صورت گروهی ( طغیان)‌ گزارش می‌شود. به طور كلی علائم بالینی مشابه آنفلوانزای فصلی انسانی است اما طیف علائم بالینی از حالات بدون علامت تا علایم پنومونی شدیدی كه منجر به مرگ می‌شود، متغیر است.

علائم بالینی آنفلونزای خوكی با آنفلونزای فصلی انسانی و سایر بیماری‌های عفونی حاد دستگاه تنفسی فوقانی مشابهت دارد و همچنین موارد خفیف یا بدون علامت بیماری ممكن است شناسایی نشود. بنابراین، میزان گسترش واقعی این بیماری در انسان‌ها تاكنون ناشناخته است.

تاكنون بیماری آنفلوانزای خوكی جزء سیستم گزارش ‌دهی بین‌المللی بر اساس مقررات سازمان OIE نیست. بنابراین انتشار آن در حیوانات به خوبی شناخته نشده است. به نظر می‌رسد این بیماری در آمریكا بومی است و طغیان‌های بیماری در آمریكای شمالی، آمریكای جنوبی، اروپا (انگلیس، سوئد، ایتالیا، آفریقا (كنیا) و قسمت‌هایی از آسیای شرقی (چین و ژاپن) رخ داده است.

بر اساس اعلام سازمان بهداشت جهانی (WHO) تا تاریخ 9اردیبهشت 1388 (27 آوریل 2009 میلادی) ‌موارد بیماری انسانی در كشورهای مكزیك، كانادا، اسپانیا، آمریكا، فرانسه، نیوزیلند، آلمان، انگلیس، فلسطین اشغالی گزارش شده است.

مردم به طور معمول آنفلوانزای خوكی را از خوك‌های آلوده می‌‌گیرند اما تعدادی از مبتلایان كه تاكنون شناسایی شده‌اند در سابقه بیماری خود تماس با خوك یا محل‌های نگهداری خوك را نداشته‌اند. اكثریت قریب به اتفاق موارد این بیماری بر اثر تماس مستقیم انسان به انسان رخ داده است.

این بیماری از طریق خوردن قابل انتقال نیست به شرط‌ آنكه لاشه یا گوشت خوك به طریق بهداشتی و صحیح حمل و نقل و به طور كامل طبخ شود. ویروس آنفلوانزای خوكی از طریق پختن در دمای 70 درجه سانتیگراد از بین می‌رود.

به نظر می‌رسد اكثر مردم بالاخص افرادی كه به طور مداوم در تماس با خوك نیستند. نسبت به ویروس‌های آنفلوانزای خوكی ایمنی ندارند و اگر ویروس آنفلوانزای خوكی به اندازه كافی قدرت انتقال انسان به انسان را پیدا كند می‌تواند باعث ایجاد پاندمی آنفلوانزا شود.

پیشگویی این موضوع مشكل است چون بستگی به شدت بیماری‌زایی ویروس، حساسیت سیستم ایمنی نسبت به آن، واكنش ایمنی متقاطع ناشی از آنفلوانزای فصلی و فاكتورهای میزبان دارد.

در حال حاضر واكسنی برای این بیماری وجود ندارد و مشخص نیست كه آیا واكسن‌ آنفلوانزای فصلی انسانی می‌تواند محافظتی در مقابل آنفلوانزای خوكی ایجاد كند یا خیر.

2 دسته دارویی وجود دارد، گروه آمانتادین (آمانتادین و ریمانتادین) ‌و گروه ممانعت كننده‌های نورآمینیداز آنفلوانزا ( اسلتامیویر و زانامیویر) كه گروه دوم در حال حاضر در درمان بیماران مصرف می‌شود. بسیاری از موارد آنفلوانزای خوكی گزارش شده قبل در انسان‌ها بدون مداخلات طبی و مصرف داورهای ضد ویروسی به طور كامل بهبود یافته‌اند اما در تعداد از ویروس های آنفلوانزا مقاومت به داورهای ضد ویروسی در حال گسترش است و این مسئله تاثیر درمان را محدود می‌سازد.

در حال حاضر به افرادی كه در سایر مناطق دنیا زندگی می‌كنند و به مناطق آلوده مسافرت می‌كنند توصیه می‌شود. تماس با خوك‌ها به خصوص خوك‌های بیمار را به حداقل رسانده و موارد بیماری در حیوانات را سریعاً به مسئولان بهداشتی گزارش كنند. بسیاری از مردم كه به این بیماری مبتلا شده‌اند تماس طولانی مدت و نزدیك با خوك‌های آلوده داشته‌اند. انجام اقدامات مناسب بهداشتی در تمام تماس‌هایی كه با حیوانات برقرار می‌شود بالاخص در افرادی كه در ذبح و مشاغل وابسته به آن اشتغال دارند، ضروری است. حیوانات بیمار یا تلف شده نباید در چرخه ذبح و استفاده انسان قرار گیرند.

اجتناب از تماس نزدیك با افرادی كه ناخوش هستند. یا تب و سرفه دارند، شستن دست‌ها با آب و صابون به طور مكرر در طی روز،‌ رعایت عادات بهداشتی خوب شامل خواب و استراحت كافی، مصرف مواد غذایی مناسب و انجام فعالیت‌های ورزشی است.

اگر تب بالا یا سرفه و ناراحتی گلو داشتید باید در منزل بمانید و حتی‌المقدور از حضور در محل كار- مدرسه و اجتماعات خودداری كنید، استراحت كنید و مایعات فراوان بخورید، دست‌های خود را مكرراً با آب و صابون بشویید و با پزشك یا مركز بهداشتی درمانی تماس بگیرید.

 




نوشته شده در تاریخ 1388/10/15 توسط Black Rose
(تعداد کل صفحات:6)      [ 1 ]   [ 2 ]   [ 3 ]   [ 4 ]   [ 5 ]   [ 6 ]  

قالب وبلاگ

سیستم افزایش آمار مجیک